Bạn đang xem: Gan nằm bên trái hay phải
Gan là cơ sở nội tạng lớn nhất trong cơ thể và đôi khi là con đường tiêu hóa đảm nhiệm không hề ít vai trò đặc biệt trong. Vị trí của gan nằm ở dưới cơ hoành tại vị trí trên, phía bên phải của ổ bụng. Gan ở về phía bên cần của bao tử (bao tử) và bao gồm túi mật. Ở một tín đồ trưởng thành, gan thường xuyên nặng từ 1,4 – 1,6 kg, mềm với có red color sẫm.
Cấu chế tác của gan
Cùng với địa chỉ của gan thì kết cấu gan cũng chính là điều nhiều người dân quan tâm. Gan được hỗ trợ máu vì chưng hai mạch thiết yếu ở thùy phải: rượu cồn mạch gan và tĩnh mạch cửa (tĩnh mạch gánh). Động mạch gan thường bắt nguồn từ động mạch chủ. Tĩnh mạch cửa dẫn lưu lại máu từ lách, tụy với ruột non nhờ này mà gan rất có thể tiếp cận được mối cung cấp dinh dưỡng cũng như các thành phầm phụ của quá trình tiêu hóa thức ăn. Các tĩnh mạch gan dẫn lưu giữ máu trường đoản cú gan và đổ trực tiếp vào tĩnh mạch công ty dưới.
Mật sản xuất trong gan được triệu tập tại các tiểu quản ngại mật. Các tiểu quản ngại này sẽ hội giữ với nhau tạo ra thành ống mật. Những ống mật vẫn đổ về ống gan trái hoặc ống gan phải. Nhị ống gan này ở đầu cuối sẽ hợp nhất thành ống gan chung. Mật rất có thể đổ thẳng từ gan vào tá tràng trải qua ống mật chủ, hoặc tạm thời được tàng trữ trong túi mật thông qua con con đường ống cổ túi mật.
Gan là một trong số ít nội tạng của cơ thể có tác dụng tái tạo lại một lượng nhu tế bào bị mất. Nếu cân nặng gan mất dưới 25% thì gan có thể tái sinh sản hoàn toàn. Điều này là vì tế bào gan có khả năng đặc biệt như là một trong tế bào mầm đối chọi thẩm quyền (nghĩa là tế bào gan có thể phân đôi thành nhị tế bào gan).
Chức năng của gan
Biết được vị trí của gan, hãy cùng tìm hiểu xem gan đảm nhiệm công dụng gì trên cơ thể. Gan được ví như một nhà máy hóa chất vì chưng chúng đảm nhận rất nhiều công dụng sau:
– thêm vào và huyết mật cho quy trình tiêu hóa mỡ. Một lượng mật có thể đổ thẳng từ gan vào tá tràng, một trong những phần khác được trữ lại sống túi mật trước khi vào tá tràng.
– Đóng một số trong những vai trò đặc biệt trong đưa hóa carbohyrate như tái tạo đường, phân giải glycogen, cùng tổng phù hợp glycogen trường đoản cú glucose.
– Là khu vực chuyển hóa protein với tham gia vào quá trình chuyển hóa lipid như tổng hợp cholesterol và tiếp tế triglyceride.
– Tổng hợp các yếu tố đông máu và giáng hóa hemoglobin khiến cho các sản phẩm chuyển hóa lấn sân vào dịch mật dưới vẻ ngoài các nhan sắc tố mật.
– Đào thải các chất độc và thuốc thông qua quá trình gọi là đưa hóa thuốc. Tuy nhiên quá trình gửi hoá này hoàn toàn có thể gây độc vì chất gửi hóa lại độc rộng tiền hóa học của nó.
– đưa amoniac thành urea.
– Dự trữ không ít chất không giống nhau bao gồm glucose dưới dạng glycogen, vitamin B12, sắt,…
– Trong cha tháng trước tiên của thai kỳ, gan là nơi sản xuất hồng cầu bao gồm cho bầu nhi. Vào tuần vật dụng 32 của bầu kỳ, tủy xương đảm nhận gần như toàn bộ tính năng này.
– Gan còn gia nhập vào quy trình miễn dịch: khối hệ thống lưới nội mô của gan chứa không ít tế bào tất cả thẩm quyền miễn dịch hoạt động như một cái rây nhằm mục tiêu phát hiện gần như kháng nguyên trong cái máu vì chưng tĩnh mạch cửa với đến.
Hiện tại, không có một cơ quan nhân tạo nào rất có thể đảm trách được toàn bộ tính năng vô cùng tinh vi của gan. Chỉ một số công dụng có thể thực hiện được trải qua con đường tự tạo như thẩm phân gan trong chữa bệnh suy gan.
Các bệnh tật về gan
Gan vào vai trò rất đặc biệt nhưng chúng cũng tương đối dễ bị tổn hại dưới những tác nhân gây nên như bia rượu, nhiễm virus viêm gan (virus viêm gan A, B, C, D, E), những bệnh lý trường đoản cú miễn và rất có thể là do nhân tố di truyền (bệnh ung thư gan).
Sau đây là một số bệnh lý về gan thường xuyên hay chạm mặt phải như:
Viêm gan
Là hiện tượng lạ viêm của gan gây ra do không hề ít virus không giống nhau và một số độc chất, những bệnh từ miễn hoặc di truyền. Bệnh lý viêm gan còn nếu như không được điều trị, thọ dài có thể gây biến hội chứng xơ gan, ung thư gan.
Xơ gan
Là sự hình thành tổ chức xơ trong gan sửa chữa thay thế cho nhu mô gan bị chết. Nguyên nhân gây bị tiêu diệt tế bào gan rất có thể kể như viêm gan virus, ngộ độc rượu hoặc một số hóa chất ô nhiễm với gan khác.
Ung thư gan
Ung thư gan tiên phát hoặc ung thư con đường mật cùng ung thư di căn, thường là từ bỏ ung thư của đường tiêu hóa tạo ra.
Việc thực hiện một trong những xét nghiệm chức năng gan sớm có thể giúp reviews trình trạng thương tổn trong tế bào gan, giúp chưng sĩ chẩn đoán đúng mực nguyên nhân cùng có phương án điều trị kịp thời.
l>HÃY TÌM HIỂU LÁ GAN CỦA CHÍNH MÌNHHÃY TÌM HIỂU LÁ GAN CỦA CHÍNH MÌNH
BS Phạm Thị Thu Thủy. MEDIC
A.Chức năng Gan
“ Lá gan thực hiện nhiều chức năng thiết yếu cho cuộc sống ”
Lá gan của bạn, một cơ quan quan trọng đến sự sống.
Lá gan, cơ quan tiền lớn nhất vào cơ thể bạn, đóng một mục đích sống còn vào việc điều hòa những diễn tiến của sự sống của bạn. Cơ quan lại phức tạp này thực hiện nhiều chứ năng thiết yếu đến cuộc sống. Bạn ko thể sống mà không có nó.
Vị trí của lá gan.
Gan nằm ở phía bên phải vào ổ bụng, đằng sau các xương sườn (xem hình), cân nặng khoảng 1,2 kg---1,3kg và kích thước cỡ chừng quả bóng.
những chức năng của lá gan của bạn
Cơ quan phức tạp này thực hiện nhiều chức năng phức tạp như:
Biến đổi thức ăn thành những chất cần thiết mang đến sự sống và phát triển. Sản xuất ra nhiều chất quan trọng sử dụng cho cơ thể. Chuyển hoá các thuốc được hấp thụ từ đường tiêu hoá thành dạng cơ thể tất cả thể dùng được, với Giải độc và bài bác tiết các chất độc trong cơ thể.
Lá gan của bạn đóng một vai trò bao gồm yếu vào việc biến đổi thức ăn thành những chất thiết yếu cho cuộc sống. Tất cả lượng huyết đi ra từ dạ dày cùng ruột đều phải đi qua gan trước lúc tới phần còn lại của cơ thể. Như vậy lá gan nằm ở một vị trí chiến lược để chuyển đổi thực phẩm với thuốc được hấp thụ từ đuờng tiêu hoáthành các dạng cơ mà cơ thể có thể sử dụng một bí quyết dễ dàng. Về cơ bản, lá gan đóng phương châm của một nhà máy sản xuất lọc cùng tinh chế
Hơn thế nữa, lá gan của bạn đóng một vai trò chính yếu vào việc loại bỏ ra khỏi máu những sản phẩm độc hại sinh ra từ ruột tốt nội sinh (do cơ thể tạo ra). Gan chuyển đổi bọn chúng thành những chất nhưng cơ thể gồm thể loại bỏ dễ dàng. Gan cũng tạo ra mật, một chất dịch màu nâu hơi xanh lục cần thiết đến sự tiêu hóa. Mật được dự trữ trong túi mật. Túi mật cô đặc vàtiết mật vào trong ruột, hỗ trợ cho sự tiêu hóa.
Nhiều thuốc dùng trị bệnh cũng được chuyển hoánhờ gan. Những cố kỉnh đổi này đưa ra phối hoạt tính của thuốc trong cơ thể.
Lá gan của bạn phục vụ bạn bằng cách:
Tạo ra nặng lượng một cách mau lẹ khi cần thiết; Sản xuất ra protein mới cho cơ thể; Ngăn ngừa sự thiếu hụt năng lượng cơ thể bằng cách dữ trữ một số vitamin, khoáng chất cùng đường; Điều hoà sự vận chuyển mỡ dự trữ; góp ích mang đến sự hấp thụ bằng bí quyết tạo ra mật; Kiểm rà việc sản xuất và bài tiết cholesterol; trung hòa và loại bỏ những chất độc; Chuyển hóa rượu; Kiểm rà soát và bảo trì nồng độ ham mê hợp của nhiều chất hoá học và nồng độ thuốc vào máu; Lọc ngày tiết vàthải các sản phẩm cặn vào trong mật; duy trì sự cân bằng các nội tiết tố; tất cả vai trò của một cơ quan tiền tạo tiết ở thai nhi; giúp cơ thể chống lại sự nhiễm trùng bằng những tạo ra các yếu tố miễn dịch cùng loại bỏ những vi khuẩn lưu thông trong máu; Tái tạo mô tổn thương của chủ yếu nó; cùng Dự trữ sắt.
những bệnh của gan
có nhiều loại bệnh gan, nhưng trong đó những bệnh quan trọng nhất là:
Viêm gan hết sức vi; Xơ gan; các rối loạn về gan ở trẻ em; Sỏi mật; các rối loạn có liên quan đến rượu; và Ung thư gan.
những triệu chứng và các dấu hiệu của bệnh gan
Da và mắt thế đổi màu sắc sắc bất thường, trở nên vàng. Dấu hiệu này gọi là hoàng đản cùng thường là dấu hiệu đầu tiên, đôi khi là dấu hiệu duy nhất của bệnh gan. Nước tiểu sậm màu. Phân xám, quà hoặc bạc color . nôn ói, ói mửa và/hoặc ngán ăn. Ói ra máu, đi cầu phân đen hoặc tất cả máu. Xuất huyết tiêu hóa bao gồm thể xuất hiện khi những bệnh gan gây nên tắc nghẽn dòng máu qua gan. Sự chảy tiết dẫn đến đi cầu ra máu hay phân đen, Bụng căng chướng. Bệnh gan tất cả thể tạo ra bụng báng vị ứ đọng dịch trong khoang ổ bụng. Ngứa kéo dãn dài và lan rộng. cụ đổi cân nặng bất thường: trọng lượng cơ thể tăng hoặc giảm quá 5% trong khoảng 2 tháng. Đau bụng. các rối loạn giấc ngủ, trọng điểm thần cùng hôn mê xuất hiện ở bệnh gan nghiêm trọng. Các hậu quả này là vì sự ứ đọng những chất độc trong cơ thể tạo tổn thương chức năng của não. Mệt mỏi hoặc giảm khả năng chịu đựng. Mất sự đê mê muốn tình dục tuyệt khả năng tình dục.
Nếu có bất cứ dấu hiệu tốt triệu chứng nào ở trên, hãy đến tham vấn ý kiến bác sĩ của bạn ngay lập tức.
Ngăn ngừa
không uống quá 2 loại thức uống bao gồm rượu vào một ngày. Cẩn thận khi dùng chung vài ba loại thuốc với nhau; đặc biệt, ko được trộn lẫn rượu và nhiều thuốc không tồn tại kê toa và những thuốc gia truyền với nhau. né uống thuốc lúc không cần thiết. Nếu có thể thì cũng cần kị tiếp xúc với những hoá chất công nghiệp. duy trì một chế độ ăn đầy đủ và cân nặng đối Đi đi khám bệnh nếu bạn phát hiện thấy bất cứ dấu hiệu xuất xắc triệu chứng như thế nào của bệnh gan.
B .Xét nghiệm chức năng gan:
1.Hai loại men gan chủ yếu đánh giá bán tình trạng viêm gan:
_ALT (alanin aminotransferase, SGOT): khi bao gồm viêm gan ,tế bào gan bị phá hủy thì men này tăng cao , viêm cấp tăng nhiều hơn viêm mãn.
_AST (aspartate aminotransferase, SGPT): tương tự như alt nhưng yếu đặc hiệu hơn vì cũng tăng trong bệnh viêm cơ……
2. Men GGT
( γ -Glutamyl transpeptidase), Alkaline phosphatase: chủ yếu tăng trong bệnh đường mật, men GGT tăng nhiều vào viêm gan do rượu , bởi vì thuốc…
3.Bilirubin
(sắc tố mật): tăng sẽ gây đá quý da trên lâm sàng . Bilirubin loại gián tiếp tăng khi gồm tán huyết, bilirubin trực tiếp tăng trong bệnh gan cùng đường mật
4.Albumin :
như trên đã trình bày , gan đóng vai trò quan lại trọng trong việc tổng hợp albumin , nên những khi gan bị viêm mãn tính , xơ gan thì albumin giảm.
5.Công thức máu, prothrombin time :
khi gan bệnh nặng một số yếu tố đông máu không được tạo ra gây có tác dụng thời gian đông máu kéo dài. Một số thành phần máu: bạch cầu , hồng cầu , tiểu cầu giảm.
6.Siêu âm bụng
Giữ một phương châm rất quan lại trọng trong chẩn đoán cùng theo dõi diễn tiến của viêm gan. Vào trường hợp viêm gan cấp gan to, lúc viêm gan mạn tất cả thay đối cấu trúc của gan.
C. Bệnh Viêm gan:
tất cả nhiều loại bệnh gan: viêm gan hết sức vi , xơ gan , rối loạn chức năng gan ở trẻ em , sỏi mật , bệnh gan vì rượu, vì chuyển hóa , bệnh gan tự miễn , di truyền, ung thư gan……..Ở nước ta quan tiền trọng với phổ biến là bệnh viêm gan do siêu vi .
Viêm gan là gì? Là tình trạng viêm với hoại tử tế bào gan (từ dân dã hay gọi là sưng gan). gồm rất nhiều vì sao gây viêm gan: bởi thuốc, rượu , độc chất, chuyển hóa, tự miễn………..quan trọng cùng phổ biến nhất ở nước ta là vì siêu vi. Bao gồm nhiều loại khôn cùng vi gay viêm gan : A, B, C, D, E, G, TT virus, Sen virus…Một số vô cùng vi gây bệnh lý body toàn thân gây viêm gan thứ phát: CMV (cytomegalo virus), EBV (Epstein Barr virus) …..Chỉ bao gồm virus khiến viêm gan B, C, D là gồm thể gây viêm gan mãn tính với xơ gan. Ở nước ta phổ biến là viêm gan A, B, C; vào đó, quan lại trọng là B, C bởi nguy cơ của xơ gan , ung thư gan.
I.Viêm gan A:
1.Dịch tễ :
Viêm gan A tìm thấy khắp nơi trên thế giới , nhiều nhất ở Trung-Nam Mỹ, Phi châu , Á châu cùng Địa trung Hải.Ở những nuớc đang phạt triển hầu hết trẻ em dưới 10 tuổi đều nhiễm khôn cùng vi A ở dạng không tồn tại triệu chứng lâm sàng. Tỉ lệ nhiễm khôn xiết vi A rất cao ở những nơi đông dân cư , vệ sinh kém: trại quân nhân , công ty tù ………
2.Lây lan:
Lây chủ yếu qua đường tiêu hóa, qua thức ăn , nước uống bị nhiễm, qua dịch tiết vùng mũi –họng , khí dung , nước bọt. Những đối tượng đồng tình luyến ái , bao gồm thể lây qua tiếp xúc tình dục qua đường miệng-sinh dục-hâu môn.
3.Lâm sàng :
Đa số trường hợp nhiễm khôn cùng vi A không rubi da , ở trẻ em bệnh thường nhẹ, lành tính với ngắn ngày. Thời gian ủ bệnh từ 10---50 ngày , triệu chứng xuất hiện đầu tiên là sốt , kim cương da ,kế đến đau cơ, nhức đầu , mệt mõi, chán ăn , đau hạ sườn phải……bệnh thường tự giới hạn , hiếm khi thành tối cấp xuất xắc mãn tính, men alternative text thường trở về bình thường sau 2----4 tuần.
4.Chẩn đoán:
_ Anti HAV-Ig
M: dương tính trong huyết thanh.
_ HAV trong phân vào cuối giai đoạn ủ bệnh hoặc thời gian đầu bao gồm triệu chứng.
_ trong trường hợp gồm vàng da: bilirubin , men ALT, AST tăng cao , albumin, chức năng đông ngày tiết ít nỗ lực đổi.
5.Điều trị:
Bệnh thường nhẹ, chỉ cần nâng đỡ thể trạng , nghỉ ngơi.
Khẩu phần dinh dưỡng nhiều đạm.
gồm thể sử dụng sinh tố, thuốc chống ói nếu cần.
6.Phòng ngừa:
_ Bệnh lây qua ăn uống nên vấn đề vệ sinh thực phẩm , vệ sinh cá thể rất quan lại trọng
_ Hiện nay đã tất cả vaccin ngừa viêm gan A rất hiệu quả.
II.Viêm gan B:
1.Dịch tễ :
Khoảng 2 tỷ người bên trên thế giới tất cả bằng chứng đã hoặc đang nhiễm virut viêm gan B cùng 350 triệu người sở hữu virus này mạn tính . Theo báo cáo của Tổ chức y tế thế giới viêm gan B được xếp mặt hàng thứ 9 vào những nguyên nhân gây tử vong, Việt nam thuộc vùng dịch tễ lưu hành cao của khôn cùng vi B, tỉ lệ nhiễm từ 15----20%.
_ quần thể vực lưu hành cao , tỉ lệ nhiễm : 8---20%: Trung Quốc , Đông phái mạnh Á, Châu Phi
_ khu vực vực lưu hành vừa phải , tỉ lệ nhiễm : 2---7%: Đông Âu , Cận đông ,Nga
_ khu vực lưu hành thấp , tỉ lệ nhiễm : 0,1---0,5%: Bắc Mỹ, Úc châu , Tây Aâu
Xem hình vi khuẩn viêm gan B
2.Lây lan :
bệnh lây chủ yếu bằng các đường sau:
Lây qua đường máu và các sản phẩm từ ngày tiết bị nhiễm virus.
Lây truyền từ mẹ thanh lịch con.
Lây bởi vì dùng chung đồ với người bệnh như dao cạo râu , bàn chải đánh răng , lây qua vết trầy sướt……..
Lây truyền qua đường sinh dục.
3.Lâm sàng:
a. Viêm gan B cấp : Thời gian ủ bệnh khoảng 4----28 tuần , trong số những người nhiễm cực kỳ vi B cấp tính , khoảng 90% không tồn tại triệu chứng lâm sàng , 10% có triệu chứng cấp tính : mệt mõi ,sốt , tiến thưởng da , ngán ăn , đau cơ , đau khớp , đau hạ sườn phải …..gan lách to lớn , phạt ban….
b. Viêm gan mãn:
Tùy theo thời điểm nhiễm khôn cùng vi B cơ mà tỉ lệ rơi vào nhiễm mãn tính không giống nhau: nhiễm thời gian sinh khoảng 90% sẽ trở thành nhiễm kinh niên (HBs
Ag dương tính trên 6 tháng), nhiễm lúc trưởng thành , 10% sẽ trở thành nhiễm mãn tính. Trong nhóm nhiễm cực kỳ vi B mãn tính khoảng 20---30% viêm gan mãn tính : có thể quà da kéo dài , mệt mõi , uể oải , ngán , men alternative text cao kéo dãn , bệnh dễ đưa đến xơ gan ung thư gan.
Xem biểu đồ gia dụng diễn tiến nhiễm rất vi viêm gan B
4.Chẩn đoán:
a.Các dấu ấn (markers) của virus viêm gan B:
. HBs
Ag : phòng nguyên bề mặt của virut viêm gan B
_ Xuất hiện rất sớm trước khi có triệu chứng lâm sàng , tăng cao dần và biến mất 4-8 tuần kể từ khi có triệu chứng. Nếu sau 6 tháng nhưng mà vẫn còn HBs
Ag vào huyết thanh thì tất cả nguy cơ chuyển thành người mang siêu vi B mãn tính.
_ bao gồm một số trường hợp viêm gan B mà lại HBs
Ag (-) có thể vì nồng độ thấp , phải cần sử dụng dấu ấn khác tốt kỹ thuật PCR.
.Kháng thể Anti-HBs:
_Xuất hiện muộn 2-16 tuần sau thời điểm không vạc hiện HBs
Ag.
_Xuất hiện Anti
HBs là dấu hiệu bệnh đã được cải thiện , nó tất cả tác dụng chống tái nhiễm rất vi B.
_Khi tiêm vaccin chống khôn cùng vi B thì Anti HBs là chống thể duy nhất phân phát hiện được vào máu.
.HBc
Ag : phòng nguyên lõi, chỉ phân phát hiện khi sinh thiết gan.
.Kháng thể Anti-HBc :
_Anti-HBc Ig
M : xuất hiện sớm trong những tuần đầu của bệnh , giúp chẩn đoán giai đoạn bệnh cấp.
_Anti-HBc Ig
G: xuất hiện muộn hơn nhưng tồn tại rất lâu.
.Kháng nguyên HBe
Ag:
_Xuất hiện sớm trong giai đoạn tiền đá quý da.
_ Sự biến mất của HBe
Ag cùng xuất hiện Anti-HBe thường là dấu hiệu của bệnh đang lui dần . Ngược lại vào viêm gan mãn tấn công thường thấy HBe
Ag(+) chứng tỏ virut đang nhân lên.
_Ở người HBs
Ag(+) với HBe
Ag(+) bao gồm tỉ lệ lây nhiễm rất cao . Đặc biệt ở phụ nữ bao gồm thai HBs
Ag(+)và HBe
Ag (+) thì hầu hết nhỏ của họ đều bị lây nhiễm.
.Kháng thể Anti-HBe:
_Xuất hiện muộn giai đoạn bình phục
_Khi xuất hiện Anti-HBe là bệnh đang được cải thiện , trừ trường hợp ở dạng vi khuẩn đột biến.
.HBVDNA : (xét nghiệm về ren của hết sức vi B ): nếu dương tính tức khôn cùng vi đang sinh sản, bệnh đang tiến triển , rất dễ lây lan.
| HBs | Anti (Total) | Anti (Ig | HBe | HBVDNA | alternative text | Anti | Anti |
Viêm gan B cấp | + | + | + | + | +++ | tăng | - | - |
Viêm gan B mãn(gđ hoạt đông miễn dịch) | + | + | +/- | + | +++++ | tăng | - | - |
Viêm gan B mãn (gđ hài hòa miễn dịch) | + | + | - | + | +++++ | Bình thường | - | - |
Tình trạng mang siêu vi không hoạt động | + | + | - | - | +/- | Bình thường | + | - |
Viêm gan mãn hoạt động (dạng đột biến) | + | + | - | - | +++++ | Tăng | + | - |
Giai đoạn hồi phục | - | + | - | - | - | Bình thường | + | + |
Viêm gan tối cấp | + | + | + | +/- | +/- | Tăng rất cao | - | - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
b.Sinh hóa:
.Cấp:
_ Công thức máu ít cụ đổi ,hồng cầu hơi giảm.
_ Men alternative text ,AST tăng rất cao .
_ Bilirubin tăng cao.
_ Tỉ lệ prothrombin giảm , nếu giảm nhiều tiên lượng không tốt.
_ Albumin bình thường , giảm vào thể nặng.
.Mãn:
_Men alternative text ,AST tăng , ko nhiều như cấp (ít lúc quá 4 lần bình thường).
_Bilirubin tăng nhe.ï
_Giảm albumin , prothrombin, giảm tiểu cầu.
_Tăng AFP, đây là dấu ấn quan liêu trọng theo dõi diễn tiến xơ gan , ung thư gan.
c.Siêu âm:
_Trong viêm gan cấp cấu trúc gan ít cầm cố đổi trên khôn xiết âm , bao gồm thể chỉ to lớn nhẹ
_Trong viêm gan mãn: tùy tình trạng nhẹ đến nặng bao gồm thể cấu trúc thô, bờ gan không đều, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, lách to lớn ……..
5.Điều trị:
a.Cấp:
_ Nghỉ ngơi .
_ Ăn nhiều đường , ít mỡ , tăng protid.
_ Uống nhiều nước , ăn nhiều trái cây , hoa quả.
_ Sinh tố: C , B.
b. Mãn:
Chỉ điều trị khi virus sinh sản (HBVDNA dương tính), gồm sự hủy hoại tế bào gan (men alt tăng hơn 2 lần bình thường).
Mục tiêu điều trị nhằm hạn chế sự sinh sản của khôn cùng vi , cải thiện tế bào gan , ngăn chặn tiến trình xơ gan ,ung thư gan.
_ Thuốc viên uống : lamivudin 100mg , 1 viên /ngày . Thuốc tiện sử dụng , ko tác dụng phụ, tuy vậy hiệu quả còn hạn chế , điều trị lâu dài hơn khoảng 1 năm ,hiệu quả thành công xuất sắc 30%, có thể tái phát khi ngưng thuốc . Hiện tại cũng gồm nhiều thuốc hiệu quả hơn như: Adefovir, Entecavir….nhưng chưa có ở VN.
_Thuốc tiêm Interferon : ngân sách chi tiêu cao , nhiều tác dụng phụ , hiệu quả cũng chỉ 10----30% , hiện nay gồm loại Peg-Interferon hiệu quả cao hơn nhưng túi tiền rất đắt.
_Thymosin- α 1 : thuốc tiêm , chi tiêu cao , hiệu quả chỉ tương đối.
Hiện nay nhờ kỹ thuật xác định gene của vi khuẩn , người ta biết được vô cùng vi B có các type: A, B, C, D, E , F, G, H , những dạng vi khuẩn đột biến , nhờ đó giúp cho lựa chọn thuốc điều trị mê say hợp với tiên lượng . Ví dụ siêu vi type C khó khăn đáp ứng điều trị Interferon , dễ diễn biến ung thư gan.
6.Phòng ngừa:
_Kiểm soát các nguồn lây trong môi trường , gia đình , bệnh viện.
_Hiện nay có vaccin ngừa viêm gan rất vi B rất hữu hiệu.
PHÁC ÐỒ ÐỀ NGHỊ ÐỂ PHỊNG NGỪA NHIỄM SIÊU VI B
Ðối tượng | Liều vaccin* (mg) | phác hoạ đồ |
1. Nhỏ bé sinh từ mẹ HBs | 5 | ngay trong lúc sinh (vaccin + 0,5ml HBIG) tháng thứ 1, 5 với 12 |
2. Bé sinh từ mẹ HBs | 2,5 | ngay khi sinh, tháng thứ 1 và tháng thứ 5 |
3. Tất cả trẻ em 40 tuổi | 10 | 0, 1, 6 tháng |
*Vaccin HBVAX II (MSD)
- HBe
Ag : chống nguyên e
- HBIG: Immunoglobine miễn dịch đối với rất vi B
- HBs
Ag: kháng nguên S
7.Lời khuyên răn chế độ ăn cùng lối sống:
_Chế độ ăn: nếu bạn là người lành sở hữu mầm bệnh , bạn bắt buộc hạn chế uống rượu . Người nghiện rượu mắc bệnh viêm gan B thường giỏi bị xơ gan hơn .Chế độ ăn bình thường là ưa thích hợp với hầu hết trường hợp viêm gan cực kỳ vi B .Khi gồm xơ gan bạn phải giảm muối trong chế độ ăn
_Lối sống: Người bị nhiễm rất vi B thường lo lắng về nguy cơ truyền bệnh thanh lịch những người xung quanh .Mối lo này hoàn toàn hợp lý do siêi vi B lây nhiễm qua tiếp xúc với máu hoặc dịch tiết của bệnh nhân , cũng như bởi vì quan hệ tình dục .Người sở hữu mầm bệnh cần bao gồm biện pháp đề phòng ham mê hợp , ví dụ nếu bạn đứt tay , hãy vệ sinh sạch tiết bằng thuốc gần cạnh trùng , cần sử dụng biện pháp bảo vệ lúc quan hệ tình dục.
III. Viêm gan vô cùng vi C:
Hình virut viêm gan hết sức vi C
1.Dịch tễ :
Hiện nay bao gồm khoảng 3% dân số thế giới nhiễm rất vi C với trên 170 triệu người sở hữu virus này mãn tính. Ở toàn quốc tỉ lệ nhiễm khoảng 1,8%.
Tỉ lệ mắc ở khu vực vực châu Á vắt đổi 1—5% .Ai cập bao gồm tỉ lệ nhiễm cao nhất thế giới 15% . Mỗi năm ở Mỹ tất cả khoảng 8.000----10.000 trường hợp tử vong vày viêm gan C.
2.Lây lan:
_ Người nhận tiết hoặc chế phẩm ngày tiết nhiễm khôn cùng vi C.
_ Dùng chung kim tiêm nhiễm siêu vi C..
_ nhân viên y tế: vì chưng tiếp xúc bệnh phẩm nhiễm cực kỳ vi C trong quá trình làm việc.
_ Đường tình dục.
_ Từ mẹ lịch sự con.
_Nguyên nhân khác: xăm bản thân , xỏ lỗ tai
_Có trường hợp nhiễm không rõ đường lây
3.Lâm sàng :
Thời gian ủ bệnh từ 2 tuần ---- 6 mon
a/Cấp:
Phần lớn bệnh nhân không tồn tại triệu chứng lâm sàng .Một số khác tất cả biểu hiện mệt mõi , chán ăn , tất cả thể xoàn da , nước tiểu đậm màu sắc ……chẩn đoán chủ yếu dựa vào xét nghiệm máu.
b/Mãn
Khoảng 85% trường hợp nhiễm khôn cùng vi C chuyển thành mãn tính , nghĩa là không đào thải vô cùng vi sau 6 mon . Đặc điểm nổi bật của bệnh viêm gan C mạn tính là sự tiến triển thầm lặng qua nhiều năm , vì thế người bệnh thường ko được chẩn đoán cùng điều trị kịp thời . Nhiều trường hợp bệnh chỉ được phân phát hiện khi đã gồm biến chứng nghiêm trọng : xơ gan , báng bụng , dãn mạch tiết đường hấp thụ , gồm thể vỡ khiến chảy máu ồ ạt với tử vong. Bao gồm thể tất cả biến chứng ung thư gan. Khi đã xơ gan , khó hồi phục , vị vậy bắt buộc điều trị sớm nhằm ngăn ngừa xơ gan , ung thư gan.
Sơ đồ dùng nhiễm viêm gan C
4.Chẩn đoán:
_ Anti HCV: dương tính chứng tỏ có nhiễm vô cùng vi C , không có ý nghĩa là chống thể chống lại bệnh.
_ HCVRNA (đây là xét nghiệm về gen của cực kỳ vi ) xuất hiện rất sớm sau khoản thời gian nhiễm bệnh , xét nghiệm này dương tính chứng tỏ bệnh đang phát triển , virus đang sinh sôi nảy nở.
. Xét nghiệm về gen của khôn cùng vi : xác định được genotype của cực kỳ vi , định lượng được số lượng vô cùng vi trong máu, nhờ đó gíup định phác đồ điều trị đúng mực , tiên lượng được hiệu quả thành công xuất sắc của quá trình điều trị.
.Có nhiều kỹ thuật xác định gen rất vi C , kỹ thuật Li
PA là một trong những kỹ thuật tiến tiến và chủ yếu xác.
5.Điều trị:
a/Viêm gan C cấp
Lúc trước các bác sĩ quan lại niệm chỉ cần mang đến bệnh nhân nghỉ ngơi , bồi dưỡng , sinh tố, ko cần điều trị đặc trị . Tuy nhiên hiện nay nhiều công trình nghiên cứu đến thấy rằng , nếu điều trị viêm gan C giai đoạn cấp bằng Interferon đơn độc tốt phối hợp Ribavirin trong tầm 6 tháng sẽ loại khỏi virut khỏi cơ thể , đưa gan về bình thường , tỉ lệ thành công xuất sắc 90---95%.
b/Viêm gan C mãn:
phác hoạ đồ điều trị viêm gan C hữu hiệu : Interferon + Ribavirin, hiện nay bao gồm loại Interferon thế hệ mới Peg-Interferon hiệu quả hơn Interferon.
Hiệu quả điều trị viêm gan C phụ thuộc rất nhiều yếu tố:
Yếu tố | Thuận lợi | không thuận lợi |
Phái | Nữ | phái mạnh |
Tuổi | 40 | |
Thời gian bệnh | ngắn | nhiều năm |
Xơ gan | ko | tất cả |
cân nặng | 75 kg | |
Nồng độ vô cùng vi | thấp | cao |
Genotype hết sức vi | không phải type 1 | Type 1 |
|
|
|
Nếu dùng phác đồ điều trị Peg-interferon+ Ribavirin cho type 2, 3 chỉ cần điều trị 24 tuần , trong những khi cho type 1 phải 48 tuần. Tỉ lệ thành công xuất sắc cho type một là 42% trong khi type 2, 3 là 82%.
Biểu đồ dưới đây mang đến thấy các yếu tố ảnh hưởng hiệu quả điều trị vào viêm gan C mãn. Qua đó họ thấy việc xác định genotype , định lượng virut đóng mục đích rất quan trọng trong việc điều trị viêm gan C.
Biểu đồ gia dụng điều Peg-interferon+ Ribavirin
6.Phòng ngừa:
Hiện tại chưa có vaccin ngừa viêm gan C , chỉ bao gồm thể:
_ kiêng tiếp xúc thân mật với người bệnh tốt người sở hữu mầm bệnh.
_ kị sử dụng kim tiêm , ống tiêm xuất xắc đụng chạm với dụng cụ bén nhọn bị hoại nhiễm.
_ Loại bỏ mẫu tiết bị hoại nhiễm.
7.Lời khuyên nhủ chế độ ăn và lối sống:
_ Chế độ ăn: Bạn phải hạn chế rượu , bia do xơ gan dễ xảy ra hơn ở người viêm gan đồng thời nghiện rượu .Bệnh nhân viêm gan C có thể duy trì chế độ ăn lành mạnh bình thường .Khi đã có xơ gan , chưng sĩ khuyên cần áp dụng chế độ ăn giảm muối .
_Lối sống: Như đã nêu ở trên , khôn cùng vi viêm gan C lây truyền qua đường huyết , nếu bạn bị đứt tay hãy lau sạch bằng dung dịch ngay cạnh trùng . Mặc mặc dù nguy cơ lây nhiễm thấp , bạn vẫn đề nghị áp dụng phương pháp bảo vệ lúc quan hệ tình dục.
D.Sỏi mật
các sỏi mật được ra đời khi cholesterol và/hoặc các sắc tố trong mật tạo thành tinh thể trong túi mật, tạo cần sỏi bao gồm kích thước thế đổi từ cỡ viên đá cuội đến đến quả banh gôn. Đôi khi sỏi gây tắc nghẽn ống mật dẫn mật từ túi mật đến tá tràng (là phần đầu tiên của ruột non). Túi mật cùng ống mật lúc đó sẽ cố gắng tống viên sỏi bằng biện pháp co thắt cơ. Điều này có thể gây nên cơn đau bụng dữ dội. Sự tắc nghẽn ống mật vì sỏi ngăn cản mật chảy từ túi mật vào ruột. Mật sau đó trở ngược lại vào máu, gây ra triệu chứng hoàng đản.
Sỏi mật thường thấy ở bệnh nhân bên trên 40 tuổi, đặc biệt ở phụ nữ cùng những người bự phì.
Mỗi năm gồm hơn 500.000 người Mỹ trải qua phẩu thuật cắt bỏ túi mật vì sỏi mật. Thuốc sử dụng qua đường uống, ursodiol , là một thế thế bình yên và hiệu quả cho việc giải phẩu túi mật cho nhiều bệnh nhân.
E.Các rối loạn ở gan có tương quan đến rượu
gồm 3 loại rối loạn gan riêng rẽ lẻ có liên quan đến rượu: gan nhiễm mỡ, viêm gan do rượu với xơ gan bởi rượu.
I.Gan nhiễm mỡ :
rối loạn ở gan vày rượu thường gặp nhất, tạo ra tình trạng gan lớn và nặng nề chịu vùng thượng vị phải. Gan sưng thường mềm ,hoặc đau. Gan nhiễm mỡ nặng tất cả thể gây ra vàng da và sự bất thường tạm thời chức năng gan. Chế độ kiêng rượu bao gồm thể sở hữu lại sự hồi phục trọn vẹn mà ko để lại hậu quả xơ gan.
II.Viêm gan bởi vì rượu :
là một bệnh lý cấp tính thường có các triệu chứng buồn nôn, nôn ói, đau vùng thượng vị phải và giữa rốn, sốt, đá quý mắt kim cương da, gan to với mềm, với tăng số lượng bạch cầu máu. Thỉnh thoảng viêm gan vày rượu tất cả thể không tồn tại triệu chứng. Giống như gan nhiễm mỡ, việc điều trị chủ yếu là hỗ trợ cùng phòng ngừa.
Bất kỳ một bệnh nào bởi vì nghiện rượu tạo ra đều ko thể hồi phục nếu ko ngừng uống rượu. Một lúc bệnh viêm gan vị rượu phạt triển sẽ dẫn đến xơ gan nếu còn tiếp tục uống rượu.
III.Xơ gan vị rượu :
xuất hiện ở 10% đến 15% những người uống nhiều rượu vào một khoảng thời gian dài. Mặc dù nhiên, bao gồm sự vậy đổi đáng kể về độ nhạy cảm của mỗi người đối với lượng rượu đượcï uống, với cần bao gồm những nghiên cứu xa hơn để biết tại sao có vài người lại dễ bị tổn thương bởi vì rượu hơn là những người khác.
F.Xơ gan
Mỗi năm có trên 25.000 người Mỹ chết vì xơ gan, đứng hàng thứ 7 về tại sao gây chết ở Mỹ. Thật ra, với độ tuổi từ 25 đến 44 thì nó là tại sao gây chết đứng hàng thứ 4.
Sự xơ hóa của gan là một bệnh thoái vào đó tế bào gan bị tổn thương và bị vậy thế bằng sự hiện ra những tế bào sẹo. Tế bào sẹo phạt triển làm cho lượng tiết chảy qua gan bị giảm đi, vày đó càng làm cho nhiều tế bào gan bị chết đi.Chức năng gan bị suy giảm gây ra những rối loạn ruột non-dạ dày, gầy kém, gan lách to, xoàn da, ứ đọng dịch ở ổ bụng và những mô không giống của cơ thể. Sự tắc nghẽn tuần hoàn ở những tĩnh mạch thường tạo ói ra máu.
Bất kỳ tác nhân nào tạo ra tổn thương gan nghiêm trọng đều có thể gây xơ gan. Thừa nữa số người chết vì chưng xơ gan là do nghiện rượu, viêm gan với do những loại vi-rút khác. Một vài hóa chất, nhiều chất độc, vượt nhiều sắt giỏi đồng, tác dụng phụ nghiêm trọng với thuốc, cùng tắc nghẽn ống mật chủ cũng có thể tạo ra xơ gan.
Một vài loại xơ gan bao gồm thể điều trị, nhưng rất hiếm. Tại thời điểm này, việc điều trị chủ yếu là hổ trợ và có thể bao gồm một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, lợi tiểu, các vitamin kị rượu. Mặc dù nhiên, bao gồm nhiều tiến triển trong việc kiểm soát các biến chứng chính của xơ gan như dịch lưu lại trong ổ bụng, chảy máu với những thay đổi chức năng trọng tâm thần.
G.Những rối loạn về gan ở trẻ em
Cứ khoảng một ngàn trẻ em Mỹ tất cả mười trẻ-từ lúc sơ sinh đến dịp tuổi thanh niên-bị mắc bệnh gan bẩm sinh xuất xắc mắc phải, cùng tronf số đó tất cả hằng trăm người chết mỗi năm. Tỉ lệ mắc của bệnh gan được ước tính cao tới 1 / 2.500 trẻ sơ sinh còn sống. Có hơn 100 loại khác nhau của bệnh gan ghi nhận được ở trẻ mới sinh và trẻ em. Bệnh phổ biến hơn trong đội bệnh về gan nói bên trên là:
Hẹp đường mật. Sự khiếm khuyết hoặc kích thước ko đủ lớn của ống mật chủ từ gan đến ruột. Số trẻ đến ghép gan vày hẹp đường mật nhiều hơn vị bất kỳ một bệnh gan đơn độc như thế nào khác.
Viêm gan kinh niên thể hoạt động thường tiêu hủy và cố gắng thế tế bào gan bình thường bằng tế bào sẹo qua một diễn tiến ko rõ, diễn tiến này giống như một sự dị ứng của trẻ đối với mô gan của chúng.
Galacto-huyết là một bệnh di truyền trong đó một thiếu hụt một men cần mang đến sự hấp thụ sữa, tạo ra ứ đọng đường sữa vào gan và những cơ quan tiền khác, dẫn đến xơ gan, đục thuỷ tinh thể với tổn thương não. Trẻ sẽ chết trừ khi cho nuôi trẻ với một khẩu phần nhân tạo đặc biệt không tồn tại sữa.
vào bệnh Wilson, một lượng lớn đồng nằm vào gan bởi một bất thường về di truyền, là tại sao gây ra xơgan với tổn thương não.
Hội chứng Reye’s là một rối loạn cấp bẩm sinh cấp tính hiếm gặp vào đó mỡ bị ứ đọng trong gan với trẻ sẽ đi đến mê mẩn sâu.
Xơ gan có thể bởi bất kỳ một tổn thương lan rộng vào gan bao gồm phần lớn những rối loạn được mô tả ở trên.
H.Ung thư gan
Dạng ung thư gan thường gặp nhất là vì ung thư ở các hệ thống cơ quan khác di căn đến gan.
Những ung thư gan tất cả nguồn gốc từ gan thì không được biết nhiều trừ khi nó được kết hợp với viêm gan khôn xiết vi và các loại ký sinh trùng nhất định, các thuốc và các chất độc trong môi trường sống. Mỗi năm gồm 1.000 người Mỹ chết vày ung thư gan nguyên phát. Ở những người với mầm bệnh viêm gan siêu vi B tuyệt C thì nguy cơ phát triển thành ung thu gan tăng cao.
Hi vọng vào những nghiên cứu vào tương lai
Lá gan, nhà máy loại bỏ chất độc của cơ thể, đang ngày càng trở thành một cơ quan làm việc thừa tải. Những bệnh của gan ngày dần tăng. Một phần của sự gia tăng này là vì việc tăng sử dụng hóa chất và bởi vì tăng những chất làm ô nhiễm môi trường.
Những đầu tư nhỏ giọt vào nghiên cứu về gan hiện nay gồm liên qua đến tầm quan lại trọng, mức độ tàn phá và nghiêm trọng của những bệnh này. Các chuyên gia ước lượng rằng tất cả hơn một nửa của tất cả các bệnh gan tất cả thể ngăn ngừa được nếu con người hành động nhiều hơn để tăng những hiểu biết chúng ta đang có hiện nay.
Mỗi năm bao gồm hơn 25 triệu người Mỹ bị hành hạ bởi những bệnh gan cùng túi mật và tất cả nhiều hơn 51.532 người chết vị bệnh gan. Bao gồm ít phưong pháp điều trị bao gồm hiệu quả đối với hầu hết những bệnh gan hiểm nghèo, ngoại trừ ghép gan.
Việc nghiên cứu mới đây đã mở ra một bé đường điều tra nghiên cứu mới đầy thú vị, nhưng vẫn phải thực hiện nhiều hơn nữađể tìm ra phương vạc điều trị.
