Rối loạn nhịp chậm còn nếu như không được can thiệp xử lý kịp thời và đúng cách hoàn toàn có thể dẫn đến hoa mắt, nệm mặt… Trường đúng theo nặng rất có thể dẫn đến bất tỉnh xỉu vì thiếu huyết lên não, thậm chí gây tử vong. Mày mò về tình trạng xôn xao nhịp tim chậm ngay trong nội dung bài viết dưới đây.
Bạn đang xem: Hội chứng nhịp nhanh nhịp chậm
Nhịp tim là chu kỳ co bóp của tim trong một phút. Vận tốc này chuyển đổi tùy theo hoạt động, bội phản ứng xúc cảm của cơ thể. Một trái tim trẻ trung và tràn đầy năng lượng với nhịp tim phù hợp sẽ giúp hỗ trợ một lượng máu rất đầy đủ để nuôi các cơ quan lại trong cơ thể.
Mục lục
Rối loàn nhịp tim lừ đừ là gì?
Rối loạn nhịp chậm là triệu chứng nhịp tim bên dưới 60 lần/phút cơ hội nghỉ ngơi. Trong những khi đó, nhịp tim của người thông thường là nhịp xoang, nhịp tim này được chỉ huy bởi nút xoang vốn là nút tạo thành nhịp bao gồm của tim. Nhịp tim của người thông thường dao đụng từ 60 – 100 lần/phút thời điểm nghỉ. (1)
Nguyên nhân dẫn mang đến nhịp tim chậm
BS.CKI Phạm Thanh Bình, Trung trọng tâm Tim mạch, bệnh viện Đa khoa trọng tâm Anh tp.hồ chí minh cho biết, tim sẽ đập lờ lững hơn trong các trường thích hợp sau: (2)
Suy giảm tính năng nút tạo nhịp của tim (suy nút xoang). Sự dẫn truyền nhịp trong tâm địa bị không bình thường (nghẽn băng thông truyền).“Tuy nhiên, nhịp tim chậm chưa phải lúc nào cũng là sự việc bất thường. Một vài người tất cả nhịp tim đủng đỉnh nhưng không hẳn là căn bệnh lý, ví dụ điển hình như những vận động viên, hoặc nhịp tim bạn khi sẽ ngủ”, bác sĩ Bình cho biết thêm.
Một số loại thuốc rất có thể gây ra nhịp tim chậm, đặc biệt là thuốc dùng để điều trị các bệnh lý khác của tim như thuốc khám chữa tăng huyết áp, thuốc điều trị suy tim…
Trong một số trường hợp, nhịp tim chậm rãi cũng là dịch lý. Lý do này rất có thể là do:
hệ thống tạo nhịp tim (nút xoang) bất thường. Lão hóa mô tim. Suy bớt hoặc tổn thương hệ thống đường dẫn truyền nhịp trong tim. hậu phẫu tim. Lan truyền trùng nặng. Dừng thở lúc ngủ. Xôn xao điện giải. Suy giáp.Triệu triệu chứng của náo loạn nhịp tim chậm
Thông thường, một trong những bệnh nhân xôn xao nhịp chậm có thể không tất cả triệu chứng gì, hoặc các triệu bệnh nhẹ, mơ hồ. Tuy nhiên, một trong những trường hợp khác bệnh nhân rất có thể có các triệu bệnh như:
choáng váng hoặc giường mặt; chết giả xỉu hoặc cảm giác sẽ sắp đến ngất; cảm giác mệt mỏi, yếu ớt sức, giảm khả năng gắng sức; nặng nề ngực, tức ngực, giận dữ vùng ngực; nặng nề thở; Suy bớt trí nhớ; Ăn ít hơn thông thường hoặc tỏ ra mệt mỏi (nhất là sinh sống trẻ sơ sinh). choáng ngợp và chóng mặt là trong số những triệu triệu chứng của náo loạn nhịp đủng đỉnh BS.CKI Phạm thanh thản khuyến cáo, khi bản thân người bị bệnh hoặc người thân có các dấu hiệu rối loạn nhịp chậm kể trên yêu cầu đến ngay cơ sở y tế để được kiểm tra, kiếm tìm ra tại sao chính xác. Đây là câu hỏi làm hết sức cần thiết, đóng góp thêm phần tìm ra hướng điều trị an toàn, kịp thời và hiệu quả.Chẩn đoán xôn xao nhịp chậm
Khi bác sĩ nghi ngại bệnh nhân có dấu hiệu của náo loạn nhịp chậm, bác sĩ đang hỏi thăm bệnh sử, tìm các triệu bệnh và triển khai thăm khám, kiểm tra. Trong quy trình thăm khám, bác sĩ sẽ khám nghiệm mạch với nghe nhịp tim của căn bệnh nhân. (3)
Để biết được hoạt động điện cơ phiên bản của tim bệnh dịch nhân, chưng sĩ sẽ chỉ định người bị bệnh đo điện vai trung phong đồ (ECG). Mặc dù nhiên, việc đo ECG chỉ ghi được vận động điện tim trong thời gian ngắn. Để theo dõi và quan sát nhịp tim của người bị bệnh trong thời gian dài ra hơn nữa như một ngày hoặc những ngày, chưng sĩ vẫn chỉ định người bệnh đo năng lượng điện tim liên tiếp trong thời hạn dài (Holter ECG ).
Khi người bị bệnh đeo Holter ECG, người bệnh vẫn hoàn toàn có thể sinh hoạt như bình thường. Khuyến nghị bệnh nhân nên đánh dấu các triệu chứng xảy ra trong suốt quá trình gắn Holter ECG, phụ thuộc vào đó chưng sĩ sẽ có được cơ sở giúp vấn đề chẩn đoán bệnh bao gồm xác, chỉ dẫn hướng điều trị tương thích và hiệu quả.
Khi treo Holter ECG người bị bệnh vẫn có thể hoạt động bình thường Sau khi chưng sĩ biết chắc chắn rằng bệnh nhân đang mắc chứng xôn xao nhịp chậm, bác sĩ có thể yêu cầu người bệnh làm thêm những cận lâm sàng để tìm nguyên nhân, bao gồm: Xét nghiệm máu; rất âm tim; Đo mật độ thuốc làm ảnh hưởng đến nhịp tim (nếu có). Khảo sát điều tra điện tâm sinh lý để reviews khả năng hoạt động vui chơi của nút xoang, đường truyền truyền…Phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim
BS.CKI Phạm thanh bình cho biết, bài toán điều trị xôn xao nhịp lờ lững sẽ tùy thuộc vào các triệu bệnh và vì sao gây ra bệnh. Trường hợp bệnh gồm nhịp chậm trễ nhưng xuất phát từ biến hóa sinh lý phi lý (như vận tải viên, nhịp chậm khi ngủ…) thì việc điều trị với can thiệp thường xuyên không đề nghị thiết. (4)
Nếu nhịp chậm vì nguyên nhân hậu việc cần sử dụng thuốc điều trị dịch khác, chưng sĩ rất có thể thay đổi, điều chỉnh lại liều lượng hoặc chỉ định dịch nhân chấm dứt sử dụng một số trong những loại thuốc gây ra tình trạng nhịp tim chậm.
Một số người bị bệnh bị náo loạn nhịp chậm có triệu chứng, hoặc nhịp đủng đỉnh do bệnh án nặng không phục hồi được sẽ cần được điều trị bằng phương pháp cấy một thiết bị call là “máy sinh sản nhịp tim”. Máy tạo nhịp tim được cấy nằm dưới domain authority gần vùng tim của bạn bệnh. Máy sản xuất nhịp đã phát xung động, giúp nhịp tim thông thường trở lại.
Máy tạo ra nhịp tim được cấy thắt chặt và cố định vào thành tim nhằm phát xung động đến tim hoạt động bình thườngChăm sóc dịch nhân xôn xao nhịp chậm
Để hoàn toàn có thể khôi phục lại nhịp tim về nút bình thường, ở bên cạnh việc xét nghiệm định kỳ, vâng lệnh đúng phác hoạ đồ chữa bệnh của chưng sĩ tim mạch, bệnh nhân rối loạn nhịp chậm rì rì cần để ý kết hợp những biện pháp được khuyến cáo sau: Từ vứt những thói quen xấu vô ích cho sức khỏe tim mạch như thói quen rượu bia, thuốc lá lá hay xuyên… Có chế độ dinh dưỡng khoa học, bổ sung cập nhật các loại thực phẩm tốt cho tim mạch như rau xanh xanh, cá hồi, tiêu giảm mỡ động vật hoang dã và những nguồn những cholesterol như trứng, sữa béo,… tăng cường các vận động thể chất, bầy đàn dục, nghịch thể thao phù hợp. Chăm chú cân bằng công việc, cũng như cân bằng cuộc sống, tránh áp lực, căng thẳng.Bên cạnh đó, việc thăm khám tầm rà soát sớm những bệnh lý tim mạch vào vai trò siêu quan trọng, giúp người bị bệnh phát hiện nay sớm những yếu tố nguy hại bệnh lý, gồm biện pháp đảm bảo cơ thể kiêng khỏi số đông biến triệu chứng nặng nề đến sức khỏe.
Trên lâm sàng, các rối loàn nhịp tim (RLNT) được phân làm cho hai loại: những RLNT chậm, 2. Những RLNT nhanh. RLNT chậm trễ khi tần số tim 90-100 ck/ph, cơ hội nghỉ ngơi.
Trong những RLNT chậm tất cả hai loại bệnh lý phổ biến nhất là: hội chứng nút xoang bệnh lý và block nhĩ thất. Sau đây, cửa hàng chúng tôi sẽ trình bày về chẩn đoán và khám chữa hai loại RLNT lờ đờ này.
HỘI CHỨNG NÚT XOANG BỆNH LÝ
Là triệu chứng suy giảm hay mất khả năng phát xung điện chỉ đạo tim đập của nút xoang. Hậu quả làm nhịp tim đủng đỉnh xuống, thường kèm theo với các rối loàn nhịp ở trung tâm nhĩ như block xoang-nhĩ, những rối loạn nhịp cấp tốc như ngoại trung ương thu nhĩ, tim cấp tốc nhĩ, nhịp nhanh trên thất kịch phát, náo loạn dẫn truyền nhĩ thất.
Có các thuật ngữ nhằm chỉ tình trạng bệnh án này: hội triệu chứng nút xoang bệnh lý, suy nút xoang, rối loạn công dụng nút xoang, hội triệu chứng nhịp nhanh-chậm, dịch nút xoang...
Triệu triệu chứng và chẩn đoán
Triệu bệnh cơ năng
Ngất tuyệt choáng váng.
Mệt mỏi, hoa mắt, giường mặt.
Thực thể
Nghe tim: thường nhịp tim đủng đỉnh dưới 55 - Ó0ck/ph.
Có thể có dấu hiệu tắc mạch nước ngoài biên.
Có thể gồm liệt nửa tín đồ do tai đổi mới mạch máu não (TBMN).
Điện trung ương đồ (ĐTĐ):
Có thể gặp một hay nhiều hơn thế nữa các tín hiệu sau đây:
Nhịp xoang chậm: dưới 60ck/ph; trường hợp theo dõi Holter ĐTĐ 24giờ có thế phát hiện tại nhịp chậm rãi xoang dưới 40ck/ph độc nhất là trong lúc ngủ, những đoạn ngừng xoang trên 2,5 giây rất có mức giá trị chấn đoán.
Ngừng xoang: (Hình 1) chỉ có các nhịp thoát bộ nối, ko thấy những sóng p. Trên tất cả các gửi đạo.
- Block xoang - nhĩ (Hình 2) có điểm lưu ý trên các đại lý nhịp xoang chậm, thấy mất đi 1 hoặc 2 phức cỗ P- QRS.
- Hội bệnh nhịp nhanh - chậm: nhịp lừ đừ xoang hay kết thúc xoang đan xen với các rối loạn nhịp nhanh trên thất: cấp tốc nhĩ, nhanh cỗ nối, rung nhĩ, cuồng nhĩ.
Trung vai trung phong chủ nhịp cầm đổi: còn gọi là trung vai trung phong chủ nhịp lưu rượu cồn trong nút xoang hay quanh đó nút xoang. Biểu lộ ĐTĐ là những thiết kế sóng phường thay đồi tương quan đến sự biến hóa tần số QRS (tần số tim).
Rung nhĩ (RN); khác với RN vào hội chứng nhịp nhanh - chậm trễ là RN ở đó là KN có đáp ứng thất chậm trễ (không đều) thường hotline là RN chậm mặc dù không có bất kể lý vì chưng gì tạo nhịp thất chậm chạp như dùng các thuốc digitalis, chẹn beta...
Cần để ý phân biệt cùng với RN có block nhĩ - thất cấp III thì nhịp QRS chậm chạp nhưng đều.
Các dò la chẩn đoán
Nhịp chậm chạp xoang không tồn tại triệu chứng thì không phải thăm dò.
Bệnh nhân gồm triệu bệnh mà ĐTĐ đã tất cả một hay nhiều hơn thế các tín hiệu ĐTĐ bên trên cũng không yêu cầu thăm dò.
Cần thăm dò: gồm triệu chứng mà ko rõ bao gồm các biểu lộ ĐTĐ của các rối loàn nhịp trên.
Nghiệm pháp Atropỉne
Tiêm tĩnh mạch máu 0,5 -1,0 mg Atropine.
Nghiệm pháp dương tính khi nhịp tim bên dưới 90 ck/ph.
Nghiệm pháp dương tính là có thể suy yếu tính năng nút xoang. Neu có đk nên thăm dò năng lượng điện sinh lý học tập tim.
Kích thích vai trung phong nhĩ (thăm dò năng lượng điện sinh lý tim)
Là chuyển một điện cực (Electrode) qua tĩnh mạch vào nhĩ phải kê kích say mê nhĩ (tạo nhịp nhĩ) với một sản phẩm kích thích hợp tim có chương trình: kích ưng ý với tần số núm định, tần số tăng dần... Nhằm nhận xét các thông số sau (hình 4):
Hình 4. ĐTĐ của kích thích trọng điểm nhĩ có chương trình
Thời gian phục sinh nút xoang (SNRT: Sinus Node Recovery Time): Là khoảng thời gian tính tự xung kích thích cuối cùng đến đầu sóng p thứ nhất sau khi xong kích thích. Trên hình 4 là khoảng thời gian từ A2cuối cùng mang lại A3.
Bình thường SNRT
Thời gian phục hồi nút xoang có điều chỉnh (CSNRT = Correct
CƠ SNRT): là SNRT trừ đi thời hạn trung bình của một chu gửi tim thông thường (trung bình của 10 khoảng chừng Ai=A0.
Bình thường CSNRT bên dưới 550 ms.
Điểm Wenckebach: là thời điểm (tần số) kích thích hợp mà lộ diện block nhĩ - thất cung cấp II hình dáng Wenckebach. Bình thường = 140ck/ph.
Thời gian dẫn truyền xoang - nhĩ (SACT: Sinoatrial Conduction Time).
Bình thường xuyên
Theo dõi ĐTĐ tiếp tục trong 24 giờ
Là một thăm dò quan tiền trọng. Nó có thể chấp nhận được đánh giá hoạt động vui chơi của nút xoang ữong những trạng thái sinh lý và hoạt động khác nhau của cơ thể, các RLNT đi kèm để có quyết định chẩn đoán và phương án điều trị say đắm họp.
Các phương án điều trị
Điều trị bởi thuốc
Điều trị thuốc hoàn toàn có thể chỉ định cho những trường đúng theo suy nút xoang cường độ nhẹ, chưa có chỉ định đề nghị cấy máy chế tạo ra nhịp.
Xem thêm: Nước Hoa Dior Miss Dior Rose N'Roses Edt Giá Tốt Nhất, Miss Dior Rose N'Roses
Thuốc huỷ phế vị Atropine rất có thể dùng nhiều loại tiêm (1,0 mg) hoặc uống viên 0,5 mg X 4-6 viên/ ngày. Dung dịch có tác dụng ở gần như ca bao gồm nhịp lờ đờ xoang đối kháng thuần, duy nhất là gồm nghiệm pháp Atropine âm tính.
Các dung dịch kích mê thích giao cảm như Eph
CƠrin 5 mg xuất xắc Theophylin 100 mg rất có thể dùng 2-4 viên/ ngày nhưng rất dễ khiến hồi hộp tốt tăng huyết áp. Không dùng cho những căn bệnh nhân bao gồm hội chứng nhịp nhanh - chậm.
Chống hướng dẫn và chỉ định với các thuốc làm lờ lững nhịp tim như chẹn giao cảm beta.
Điều trị bởi tạo nhịp tim (TNT)
Là giải pháp điều trị cơ bản, định hình và lâu dài.
Máy chế tác nhịp nhĩ (AAI hoặc AAIR) được chỉ định cho các ca tất cả hội hội chứng nút xoang bệnh tật mà gồm dẫn truyền nhĩ - thất bình thường và tuổi còn trẻ.
Máy sinh sản nhịp thất VVI hoặc VVIR được hướng dẫn và chỉ định cho đông đảo ca có xôn xao dẫn truyền N-T và/hoặc hội bệnh nhịp nhanh - chậm, rung nhĩ chậm chạp mạn tính.
Máy sản xuất nhịp đồng điệu nhĩ - thất (2 buồng) DDD hoặc DDDR được hướng dẫn và chỉ định cho hầu như ca có xôn xao dẫn truyền nhĩ thất và không có hiện tượng trơ cơ nhĩ. Ở mọi ca này, phải thử nghiệm kích đam mê nhĩ trước khi cấy vật dụng DDD.
Điều trị kết hợp thuốc và chế tạo nhịp tim
Được chỉ định và hướng dẫn ở hầu hết ca gồm hội hội chứng nhịp cấp tốc - chậm, đều ca có những bệnh tim dĩ nhiên như suy vành, suy tim.
Những ca có hội hội chứng nhịp nhanh - chậm sau khi đã cấy máy TNT còn tái phát các RLNT hoàn toàn có thể dùng thuốc, các thuốc kháng RLNT như Cordarone xuất xắc thuốc chẹn beta giao cảm để cắt cơn nhịp nhanh tương tự như điều trị dự phòng.
BLOCK NHĨ-THẤT
Là tình trạng dẫn truyền xung điện từ nhĩ xuống thất bị tắc nghẽn một trong những phần hay trả toàn. Tùy thuộc vào mức độ nhưng mà phân ra thành: bloc nhĩ thất cấp I, block nhĩ thất cung cấp II, block nhĩ thất cấp III.
Block nhĩ thất cấp cho I
Là tinh trạng dẫn truyền nhĩ - thất bị chậm, tính được trên ĐTĐ với thời hạn P-Q to hơn 0,2 giây. Triệu chứng dẫn truyền lừ đừ này hoàn toàn có thể diễn ra ngơi nghỉ nhĩ, nút nhĩ - thất, bó His hoặc các nhánh bó His, hoặc phối họp ở tất cả các nguyên tố dẫn truyền trên. Tuy nhiên, thời gian dẫn truyền đủng đỉnh nút nhĩ - thất vẫn thường chiếm ưu thế gây ra block nhĩ - thất độ 1 (hình 5).
Điều trị block nhĩ - thất cung cấp I hầu hết tìm và điều trị nguyên nhân, nhất là thấp tim cùng ngộ độc thuốc. Hầu như ca block cung cấp I mạn tính, nhất là bao gồm phối họp cùng với block nhánh nên theo dõi chặt chẽ vì rất có thể nặng dần dần lên dẫn mang lại block nhĩ - thất độ cao, đặc biệt quan trọng ở những người mắc bệnh cao tuổi.
Block nhĩ - thất cấp cho II
Là tình trạng dẫn truyền nhĩ - thất bị tắc nghẽn một phần. Tuỳ nấc độ và tính chất khác biệt mà được chia ra làm nhị kiếu: kieu 1 cùng kiếu 2.
Kiểu 1 (Mobitz I hay chu kỳ Wenckeback) có điểm sáng các khoảng PR lâu năm dần cho tới một sóng p bị block (không gồm QRS)... Lặp đi lặp lại, do thời hạn phục hồi dẫn truyền (thời kỳ trơ tương đối) của đường dẫn truyền bị kéo dài dần ra. địa điểm blốc hầu hết ở nút nhĩ - thất, trong tương đối nhiều trường họp có tính chất cơ năng buộc phải tiên lượng giỏi hơn (Hình 6A).
Kiểu 2 (Mobizt II) có đặc điểm là không tồn tại PR nhiều năm dần ra (PR không rứa đổi) nhưng bao hàm sóng phường bị block bất thần (mất QRS). Có những dạng block 2/1 (cứ 2 sóng p. Thì có một sóng p. Bị block), 3/1 (cứ 3 sóng p. Thì có một sóng p bị block), v.v... địa điểm block lại chủ yếu ở hệ His - Purkinje và thường có tính chất thực tổn bắt buộc tiên lượng nặng trĩu hơn.
Điều trị block cung cấp II, trước hết bắt buộc tìm và chữa bệnh nguyên nhân, đặc biệt là các nguyên tố viêm và sử dụng thuốc. Giả dụ block nhĩ - thất cấp cho II trở nên mạn tính hoặc bao gồm triệu chứng thì chỉ định điều trị tạo nên nhịp tim (TNT) được đặt ra.
Chỉ định như sau:
Loại I: Block nhĩ - thất cấp II không nói tới loại hay địa chỉ block với nhịp chậm tất cả triệu chứng.
Loại II:
+ Block nhĩ - thất hình dáng 2 (Mobizt II) không tồn tại triệu chứng.
+ Block nhĩ - thất kiểu dáng 1 (Wenckebach) không cỏ triệu triệu chứng nhưng qua thăm dò điện sinh lý học tập phát hiện địa chỉ block ở bên dưới bó His, với mức HV (khoảng His-thất trên năng lượng điện đồ bó His) > 100 ms.
Máy sinh sản nhịp 2 buồng (DDD hoặc DDDR) là lựa chọn cực tốt để điều trị.
Block nhĩ - thất cung cấp III
Là chứng trạng mà dẫn truyền nhĩ - thất bị tắc nghẽn trọn vẹn (block nhĩ - thất trả toàn). Chẩn đoán ĐTĐ dựa vào điểm lưu ý cơ bản: p. Và QRS đi riêng rẽ rẽ nhau, tần số p nhanh rộng QRS (để phân minh với phân ly N-T: tần số QRS cấp tốc hơn tần số P).
Xung động xoang (P) không xuống được chổ chính giữa thất, kết quả là những chủ nhịp ở phía dưới vị trí block đang tự phân phát xung động lãnh đạo tâm thất teo bóp, tất nhiên với tần số chậm hơn nhiều.
Block sinh sống nút nhĩ - thất, ĐTĐ có 3 quánh điểm:
+ hình dáng QRS hẹp.
+ Tần số QRS > 40c/ph.
+ Tần số QRS tăng lên ngay sau thời điểm tiêm Atropine hay cố sức.
Block trên bó His xuất xắc ngay trước chồ phân nhánh của bó His thì ĐTĐ có ba đặc điếm khác biệt:
+ hình dáng QRS rộng.
+ Tần số QRS hay
+ Tần số QRS không đổi khác khi tiêm Atropine hay núm sức.
B: Block nhĩ - thất cấp cho III gồm chủ nhịp làm việc thất: những phức cỗ QRS rộng, tân sô bên dưới 40ck/ph.
Block nhĩ - thất cung cấp III vào rung nhĩ: gồm các điểm lưu ý trên nền của rung nhĩ, các phức cỗ QRS lừ đừ và phần đông (hình 8).
Hình 8. Rung nhĩ tất cả Block N-T cung cấp III
Block nhĩ - thất, nhất là Block nhĩ - thất cấp cho II và cấp cho III hoàn toàn có thể gây nên những biến chứng nguy hiểm như nhịp nhanh thất, xoắn đỉnh, rung thất, dứt tim.
Điều trị
Trong đại nhiều phần các ngôi trường hợp, block nhĩ - thất cấp cho III là một trong cấp cứu nội khoa. Cho dù do bất kể nguyên nhân nào, nếu bao gồm triệu bệnh và biến bệnh của nhịp chậm rãi như bất tỉnh (Con Adam-Stocks), tụt ngày tiết áp, nhịp nhanh thất, xoắn đỉnh... Thì phải khởi tạo nhịp trong thời điểm tạm thời câp cứu, hoặc truyền isuprel, noradrenalin... để khám chữa nâng nhịp lâm thời thời. Sau một đợt chữa bệnh các lý do (nếu có) như nhồi tiết cơ tim cấp, viêm cơ tim cấp, rẻ tim, ngộ độc, sau mổ tim... Mà block nhĩ - thất cung cấp III vẫn tồn tại thì phải đặt sự việc cấy máy tạo ra nhịp tim.
Điều trị sản xuất nhịp tim mang đến Block nhĩ - thất cấp cho III là chỉ định nhiều loại Máy sản xuất nhịp 2 buồng tim (DDD, DDDR) là lựa chọn xuất sắc nhất.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Trần Đỗ Trinh, Vũ Đinh Hải. Những rối loạn nhịp tim, tập II, đơn vị xuất bạn dạng Y học tập 1984.
William J. Mandel. Cardiac arrhythmias - Third CƠition, 1995.
John Godtữ
CƠsen. Cardiac arrhythmias - A clinical approach - 2003 - Mosby.
John Camn, Electrophysilological disorders of the heart, Elservier Inc, 2005.
ACC/AHA/HRS 2008. Guidelines for device-bas
CƠ therapy of cardiac rhythm abnormalities : A report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2008. 51 :62.
